急救生命通道，如何才能暢通
信息來源：www.hjrsv.cn 發(fā)布時間：2017.09.25
“喂，是120嗎？無錫東高速公路口一孕婦馬上要生產了，請快快派車過來！” “好的，目前車子都外出了，我們會盡快給安排的。您現在按我說的做……”這是前不久發(fā)生在無錫市120調度指揮中心與求助者之間的對話。求助者是一名30多歲高危孕婦的丈夫，可就在120車子趕到前，孩子已經出生了。
數九寒冬，外傷和突然發(fā)病的患者明顯增多，120急救力量不足成為影響救治成功率的大障礙。“無錫市有460多萬人口，可120急救車只有60輛、醫(yī)生40多人，去年出車8.3萬次，救助患者6.6萬人次，平均每天接求助電話800多個。” 無錫市120調度指揮中心黨總支書記錢興才告訴記者，近10年來求助電話每年以8%速度遞增，可120急救力量并沒有水漲船高，人員、車輛還是那么多，無車可派成為常態(tài)，這也導致社會對120服務的不滿意。僅去年該中心就有800多個求助電話面臨無車無人可派的狀況，這個數字是5年前的4倍左右。
雖然無錫市將120納入特殊崗位，對應聘人員給予正式編制，不需要筆試，只要面試合格就行，可是應聘者仍然寥寥無幾。近5年天南海北招聘人才，結果只招到1人，反而自己員工又跳槽走了2人。為了緩解車輛、人員不足的尷尬局面，無錫市120對所有接電話的調度員進行了專業(yè)培訓，即接到救助電話后，能立即判斷病情輕重，并在救護車到達之前，在電話中指導病人現場自救。
不光無錫，南京的情況也不盡如人意。南京市120急救中心辦公室相關負責人說，南京號稱有近150輛救護車，但大多數屬于南京各家醫(yī)院，真正屬于南京市急救中心管理、調度的車子不足50輛，只能基本保證白天可調度使用，晚間能上路的不足一半車輛。按規(guī)定，城市每5萬人配一輛救護車，按目前南京800萬人口計算，120救護車有著巨大缺口。人員同樣如此，目前南京整個急救中心正式在編加臨時人員只有120人，擁有急救醫(yī)生資格能上路的不足30人，護士不到10人，多數司機兼職做擔架員。
出現上述尷尬局面的原因在于，近年來國家對120急救醫(yī)生的要求越來越高，許多醫(yī)學院畢業(yè)生不愿意報考，員工待遇比起三級大醫(yī)院來差距也很大。另外，目前急救醫(yī)生沒有專門的職稱晉升通道，這也成為限制急救人才發(fā)展的瓶頸。與此同時，許多人遇到小事也頻頻撥打120電話。統(tǒng)計顯示，南京市急救中心去年共接聽市民求救電話46萬多次，出車11.5萬次。除去各類咨詢、騷擾和誤撥等，竟然有3500次“空跑”，幾乎每天都能遇到和急救不沾邊的電話，還有大量“不急”的急救任務，如出院、轉院、復查，甚至感冒、拉肚子、手指外傷、醉酒等，這些需求約占六成，而心臟病、高血壓、腦梗、骨折、車禍等真正“急”的急救服務，僅占總量的三成多一點。
使用成本過低，也導致急救資源不能好鋼用在“刀刃”上。錢興才說，目前無錫120的收費價格是10年前定的，有些人覺得120車輛收費比出租車貴不了多少，且有醫(yī)護人員保障，因此許多輕傷病人、出院病人打電話要求120出車接送。只有600多萬人口的香港，每年急救車出警六七十萬車次，是內地同等規(guī)模城市的好幾倍，主要原因就是香港急救車實行全免費制度。
正由于缺人、缺錢、缺車，不少地方只得采取120中心與醫(yī)院合作的辦法滿足社會需要，即醫(yī)院出人、出車、出地盤，而急救中心將分站設在醫(yī)院內，有了緊急病例，由120中心調度。不過兩級管理體制下，人員工資、車輛維護、醫(yī)療設備都由醫(yī)院發(fā)放，可調度和使用又歸120中心，易出現管理混亂，不排除個別醫(yī)院特別是民營醫(yī)院的120車輛舍近求遠，將病人送到自己醫(yī)院救治的情況發(fā)生。
專家認為，要從根本上化解兩級急救部門權責不清的問題，必須革新機制，實現垂直管理。不過這又牽涉到行政、人員、編制、財政等諸多問題，難度不小，需要有關部門統(tǒng)一協調。據了解，上海市120急救人員、車輛全部垂直管理，人員薪酬待遇也與二級醫(yī)院同一標準，調動了職工積極性，較好地解決了這個難題。
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